ABSTRACT
El drenaje endoscópico de pseudoquistes pancreáticos es un procedimiento efectivo y seguro. El Ultrasonido Endoscópico está comenzando a formar parte de la evaluación previa a la terapia endoscópica. Esta técnica puede identificar la localización exacta y segura para realizar la cistoenterostomía. En este reporte se ilustran dos casos. El primer caso, el Ultrasonido endoscópico permitió establecer la ubicación del pseudoquiste y la interpretación de la cabeza pancreática, la cual limitaba el abordaje transmural contraindicando así, el drenaje endoscópico. El otro caso, la realización del Ultrasonido endoscópico facilitó el sitio de abordaje, además identificó estructuras vasculares dentro del pseudoquiste alejandola posibilidad de complicaciones hemorrágicas al señalarse el sitio ideal de punción. Esta técnica condujo a un cambio del manejo terapéutico en ambos casos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Endosonography , Pancreatic Pseudocyst/diagnosis , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
La pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica es actualmente uno de los métodos más eficaces en el diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis; sin embargo no es factible realizarla en todos los pacientes, presentándose situaciones de difícil canulación en el 2-3 por ciento de los casos. El ultrasonido endoscópico es un procedimiento mínimamente invasivo con un bajo índice de morbilidad, el cual posee una alta eficacia en la evaluación de la anatomía topográfica y en el diagnóstico de patología biliar extrahepática. A continuación se presenta un caso de canulación difícil por variante anatómica de la papila mayor en el cual el USE demostró la localización y relaciones anatómicas del conducto colédoco, permitiendo el drenaje endoscópico efectivo de la vía biliar
Subject(s)
Humans , Male , Female , Bile Canaliculi , Catheterization , Endoscopy , Endosonography/methods , Ultrasonics , VenezuelaABSTRACT
La litiasis biliar intrahepática es prevalente hacia el sudeste de Asia y su manejo terapéutico es problemático. Los propósitos principales del tratamiento son la eliminación total de cálculos y de la colestasis intrahepática. Nosostros reportamos un caso de una paciente femenina de 26 años de edad con diagnóstico de litiasis biliar intrahepática confirmada por ultrasonido endoscópico y tratada con litotripsia electrohidráulica endoscópica
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Case Management , Endoscopy, Gastrointestinal , Lithiasis , Lithotripsy , GastroenterologyABSTRACT
El esófago de Barrett es una condición premaligna que consiste en el reemplazo del epitelio esofágico por epitelio columnar especializado. Para disminuir la mortalidad asociada al cáncer, los pacientes asintomáticos son sometidos a programas de vigilancia periódica con la finalidad de detectar la displasia antes de la aparición del cáncer. Sin embargo, esta detección puede no ser lo suficientemente sensible. Un marcados tumoral histológico, podría ser un método más sensible en la detección de cambios malignos precoces. Evaluar la asociación y el tiempo de aparición de la mutación p53 en relación con la displasia y el cáncer en pacientes con esófago de Barrett. Se estudió un grupo de 50 pacientes con esófago de Barrett sometidos a un programa de vigilancia periódica entre enero de 1982 y enero de 1996. Los especímenes de biopsias esófagicas fueron teñidos para p53 (inmunohistoquímica) y se revisaron las historias médicas para obtener la información clínica. Durante el período de vigilancia periódica, el p53 se detectó en 10 pacientes (20 por ciento), de los cuales 2 (20 por ciento) desarrollaron displasia severa/cáncer, mientras que en 40 (80 por ciento) el p53 fue negativo y ninguno (0 por ciento) desarrolló displasia/cáncer (p=.0498). El paciente con displasia severa, la desarrolló los 93 meses de seguimiento, mientras que el paciente con cáncer, lo desarrolló a los 78 meses de seguimiento. Los pacientes con p53 positivo tienen mayor probabilidad de desarrollar displasia severa/cáncer. Las biopsias con p53 positivo se observan precozmente en el desarrollo de displasia/cáncer. Los pacientes con p53 positivo, deben ser evaluados con mayor frecuencia
Subject(s)
Humans , Barrett Esophagus , Intestinal Neoplasms , Tumor Suppressor Protein p53 , GastroenterologyABSTRACT
La peritonitis bacteriana (PBE) es común en paciente cirróciticos, con una prevalencia entre el 10 y 27 por ciento reportada en la literatura. Determinar la prevalencia de PBE en pacientes con ascitis admitidos en el Hospital General del Oeste (HGO). Se estudiaron prospectivamente los líquidos ascíticos (LA) de pacientes con ascítis admitidos entre enero de 1996 y mayo de 1998, realizando pruebas citoquímicas y cultivos. Se excluyeron quienes recibieron antimicrobianos previamente, y a los que se les realizó paracentésis antes de ingresar. Un total de 131 pacientes con ascitis ingresaron en HGO en el lapso de estudio, se incluyeron 90 pacientes, 76 con cirrosis (CI) (media de 51,2 = 13.49, rango de 18 a 81 años), 11 con tumores intrabdominales (TI) (media de 57=18.81, rango de 25 a 83 años) y 3 insuficiencia cardíaca (IC) (media de 57.3 = 8.62, rango de 48 a 65 años). Las infecciones del LA fueron más comunes entre los cirróticos, con prevalencia de 7.9 por ciento para PBE, 6.6 por ciento para ascitis neutrocítica y 1.3 por ciento para bacteriascitis. en los no cirróticos no se registró PBE. Los gérmenes aislados fueron similares a los reportados en la literatura
Subject(s)
Humans , Male , Female , Ascites , PeritonitisABSTRACT
El polimorfismo Inserción/Deleción I/D de la Enzima Convertidora de la Angiotensina-I (ECA-I) ha sido implicado en Hipertensión Arterial (HTA) y en otras enfermedades cardiovasculares. La controversia en algunos estudios de asociación ha sugerido que las diferencias étnicas deben ser consideradas. Determinar la asociación entre el polimorfismo I/D con HTA y/o Actividad de la ECA-I en un grupo étnico bien definido. Los pacientes (n=44) del presente estudio fueron tomados de las poblaciones negras de Ganga, Tacariguita y Guatirito del Estado Miranda. Estas poblaciones presentan una contribución génica negra del 76-79 por ciento. Se dividieron en dos grupos (n=21) PAS mayor e igual 140 mmHg/PAD mayor e igual 90 mmHg, y Control (n=23) PAS menor e igual 130 mmHg/PAD menor e igual 80 mmHg. El polimorfismo I/D fue determinado por PCR a partir del ADN leucocitario. Los genotipos DD fueron reamplificados con Dimetilsulfoxido 5 por ciento para evidenciar el enmascaramiento del genotipo ID. La actividad de la ECA-I fue determinada por espectrofotometría. No hubo diferencia estadísticamente significativa en las frecuencias de los genotipos y los alelos entre ambos grupos (p=0.942 y p=0.692 respectivamente). La actividad de la ECA-I fue similar entre los genotipos en cada grupo. Los resultados del presente estudio no lograron demostrar ninguna-asociación entre el polimorfismo I/D del gen de la ECA-I, la actividad de la ECA-I e HTA
Subject(s)
Humans , Male , Female , Hypertension/classification , Polymorphism, Genetic/physiology , Blood Pressure/geneticsABSTRACT
La hipertención arterial (HAT) se ha asociado con alteraciones del metabolismo glucídico, siendo la Resistencia a la insulina (RI) una de las más comúnmente encontradas y relacionadas con su etiopatogénesis. El propósito del siguiente estudio fue determinar si la alteración del metabolismo glucídico, a atrvés de la presencia de RI, está presente en pacientes con HAT de una población negra venezolana. Participaron 16 voluntarios masculinos, provenientes de pobalciones negras del Estado Miranda. Se dividieron en 2 grupos: hipertensos (HT,PAS>140/PAD>90mm de Hg) y normotensos (NT, PAS<130/PAD<80mm de Hg). Se excluyeron pacientes con diabetes mellitus y/o Obesidad. Aquellos incluidos se les realizó insulina sérica en ayunas y Clamp Euglicémico Hiperinsulinémico. Se evidenció RI en un 50 por ciento de los HT y en un 33,33 por ciento de los NT; no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (Fisher, p=0,6329). Los NT con RI eran descendientes de HT. La RI, en estas poblaciones negras, tiende a prevalecer en pacientes con HTA y en sus descendientes normotensos